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痛经、不孕多因子宫内膜异位症

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  首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授(上图左一);

  中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授(上图右二);

  京都府立医科大学妇产科主任兼医学科学研究生院教授Jo Kitawaki(上图左三);

  上海同济大学附属东方医院、东方内异症患者互助会发起人徐冰教授(上图左二);

  疼痛和不孕是子宫内膜异位症主要的临床症状

  子宫内膜异位症是一种常见的妇女疾病和“现代病”。顾名思义,子宫内膜异位症就是本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跑”到子宫腔以外的地方,因而造成的疾病。徐冰教授指出,临床上大概60%到70%子宫内膜异位症有盆腔疼痛的,大概有50%的不孕与这个疾病有关系。

  中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授进一步指出,痛经不一定全是子宫内膜异位症导致的,就算有子宫内膜异位症也不一定会导致痛经,但我们应该重视痛经现象,一旦发生痛经都应该警惕子宫内膜异位症的发生。任何年龄段,如果有痛经的话,就要警惕子宫内膜异位症的存在。年轻的小女孩可能由于生殖道的发育畸形梗阻,导致经血逆流进而可能发生子宫内膜异位症;未婚少女宫颈管狭窄引发痛经也可能是因为子宫内膜异位症。姚教授特别强调,子宫内膜异位症多见于25岁到45岁之间的女性,随着年龄的增长,生育年龄的增大,子宫内膜异位症的发生率也会越来越高。这时可能发生巧克力囊肿或出现不明原因的不孕现象。

  如何确诊子宫内膜异位症?组织学检查

  子宫内膜异位症是一种常见的妇女疾病。它既不是炎症,也不是肿瘤,但却具有恶性肿瘤增生、扩散、转移的特点。段华教授指出,子宫内膜异位症是一个弥漫性的疾病,是一个没有明确边界的疾病,它可以波及多个器官,所以它不是局限在某一个地方的疾病,因此这种疾病一旦被发现,不能听之任之,要积极治疗。

  段华教授进一步指出,目前子宫内膜异位症的确诊主要以组织学为主,要通过手术拿到“标本”,而目前对于子宫内膜异位症的共识当中,认为腹腔镜手术是首选,腹腔镜微创,对病人脏器的干扰、对腹壁美观的影响都非常少,因此它被称为“钥匙孔”手术,医生经人体的肚脐来进行的手术操作,术前会放一个长杆状的放大镜进入到腹腔里边,这样就可以非常清楚地看到子宫内膜异位病灶。

  子宫内膜异位症治疗也需“量体裁衣”

  姚书忠教授指出,子宫内膜异位症的治疗需要个性化,必须是“量体裁衣”,通常一个有经验的医生,针对患者全面综合分析后从而会做出一个比较完美的治疗方案。他进一步表示,即使子宫内膜异位症在手术治疗后仍存在约10%的复发率,手术切除病灶仍是治疗子宫内膜异位症的一个治疗原则。有三种情况建议手术治疗:

  1.疼痛十分严重影响日常生活时,手术治疗效果比较理想,可以显著的缓解疼痛,且有效率保持在90%以上;

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